糖尿病人血糖忽高忽低怎么办？

首先我们要明白这一点:糖尿病的危害不仅与血糖整体水平升高有关,更取决于血糖波动的大小,血糖波动越剧烈,糖尿病并发症发病几率越大,危险性也越大。为了减少血糖波动带来的危害,国际上曾提出了“精细降糖,平稳达标”的治疗理念,一是要控制血糖总体水平,二是要控制血糖波动性,也就是说,既要重视降糖的量,更要重视降糖的质。

糖友想要平稳血糖,一定要牢记以下三点:

.合理饮食打基础、联合用药是关键、适量运动辅改善

一、饮食篇

• 减少脂油甜,血脂代谢旺

和一般人一样,糖友的饮食也应该是多样化的,限制热量的摄入是开启平稳血糖生活的第一步,血脂异常会导致微循环障碍,从而加重血糖的波动,所以在日常生活中,一定要严格限盐限油。厨房食盐换成更健康的低钠盐,每日限盐6g、限油20g为宜。

• 优质白蛋白,常吃免疫强

奶制品和豆制品以及鱼肉富含优质蛋白,而且都是对血糖影响较小的食物,常吃也可以强健肌肉,提高免疫力。

• 蔬菜不能少,水果要适量

 蔬菜提供丰富的维生素和矿物质,还有大量的膳食纤维,保证每日吃300~500g绿色蔬菜,可以帮助糖友更好地稳定血糖。如果要吃水果,每天控制在100~200g,尽量选对血糖影响小的水果,少量分次食用。

• 主食不能少,吃时需定量

糖友在选择主食时,最好选择含糖较少的食物,如荞麦制品、全麦面包、米饭、土豆(煮)等,如果自己喜欢吃的食物含糖较高,如馒头、烙饼,那就要适当的少吃一些。主食要花样选择,不要单一,尽量吃杂粮,因为食物加工的程度越精细,血糖生成指数就越高。

二、用药篇

糖尿病具有很强的个体差异,不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段,其病理机制及伴随情况差别很大,因此,药物治疗应当个体化。糖友在用药时不可随意中断更不可随意更换,否则会使接近稳定的血糖开始波动。

• 给药时间要定点

1. 促胰岛素分泌剂:所有的促胰岛素分泌剂都应餐前10~30min口服,只有这样服药,才能使体内胰岛素水平与体内升高的血糖同步,如果这类药放在午餐中或餐后服用,就会使体内胰岛素分泌延迟。可能会出现餐后2小时血糖控制不佳,或在下一餐前出现低血糖。

2. 胰岛素增敏剂:如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

双胍类给药时间是饭中或饭后,既可减少药物的副作用,又可增加药物的疗效;α-糖苷酶抑制剂主要在肠道中抑制α-糖苷酶,延缓碳水化合物分解成单糖从肠道吸收,所以必须随餐嚼服才能达到降血糖的目的。噻唑烷二酮类应该在早餐前或早餐后服用。

• 配伍禁忌要知晓

1. 同类别搭配:同一类降血糖药物别搭配一起吃,如格列齐特+消渴丸,阿卡波糖+伏格列波糖等,这样搭配降血糖效果不增加,副作用增加。

2. 注意低血糖:有些药物单独使用不会出现低血糖,与别的药合用时会增加低血糖的发生,如双胍类+磺脲类,α-糖苷酶抑制剂+胰岛素。

3.  不同作用机制的药物可搭配:不同作用靶点药物搭配,可以达到事半功倍的效果,如双胍类+磺脲类,双胍类+DPP-4抑制剂等。

• 切勿擅自乱停药

糖尿病目前还没有根治的方法,不要相信那些所谓的快速降糖、根治糖尿病的广告,应做好打好持久战的准备。

三、运动篇

• 做好检查再运动

不是任何时候糖尿病患者都可以运动,所以在运动前应检查一下血糖,如果血糖在5.5~16.7mmol/L时时可以运动的,如果超出这个数值最好不要运动以免发生意外。

• 适量运动为最佳

由于运动会消耗大量能量,因此也不能运动过量,否则容易出现低血糖。那些通过药物控制血糖效果比较好的患者,应当在运动前减少百分之二十的药物,或是适当地减少运动的量,尽量进行一些不剧烈的活动。当然,也可以适当地在运动之前吃一些食物补充体能。

• 运动项目要选对

糖尿病患者不宜从事过于激烈的运动项目,比如快跑等,应当从事一些有氧运动,像是散步、慢跑、游泳及打网球等,要坚持运动,不要三天打鱼两天晒网,影响效果,最好能定时定量,让身体养成习惯。

• 糖友运动需陪同

糖尿病患者即便是运动前做好了准备,也不建议一个人运动,最好有人陪同,以免在运动过程发生低血糖或是晕倒时造成意外。还应当随身带一些能及时补充糖分或能量的食物,比如一些小糖果或果汁等。