老子阐明:“合抱之木,生于毫末;九层之台,起于累土;千里之行,始于足下”。可见,任何一次成功都离不开细节,细节决定成败。

反观一个小小的细节甚至可以将全局毁于一旦;稍不注意,一次严重的低血糖就可以毁掉一生的控糖成果,因此,糖友必须重视控糖生活中的细节。

要妥善保管血糖试纸

一位糖友打电话问我:“为什么注射预混胰岛素(诺和灵30R),已经增加到74单位,血糖还是居高不下呢?”作为一名普通糖尿病患者,我没有能力即刻回答她的问题,于是便去了她家,帮助她寻找血糖居高不下的原因。

经过详细询问和观察她的操作,我发现如下两个问题:①她注射预混胰岛素前没有晃动,没有使之变成混悬液,直接注射。②她更换胰岛素注射笔芯时不排气。注射预混胰岛素前不使之变成混悬液就失去预混的意义了;如果使用早期生产的诺和笔注射,不排气将少注进体内10单位左右的胰岛素。

这两点错误不足以破解注射74单位胰岛素,血糖仍居高不下的原因,令我百思不得其解。

翌日,我带着自己的血糖仪和试纸去为她测餐后2小时血糖。我测的餐后2小时血糖结果是5.8mmoIL,而她同时测的是18.6mmoI/L,相差3倍多。

原来是她用的试纸已经过期失效,真相大白了。

糖友一定要牢记,买血糖试纸一定要看有效期,取出试纸条后需立即将瓶盖关严,血糖仪也应定期校准。

坚持监测晚餐后2小时血糖

糖友都知道夜间低血糖是最危险的,如不及时发现可能危及生命。为避免夜间出现低血糖,我的做法是每天晚餐后2小时坚持监测血糖,当发现血糖值低于6.0mmoI/L,睡前都要适当加餐。那么,加多少适量呢?

我把经常用来加餐的几种食物分成几组,参照它们的血糖生成指数(GI),通过血糖监测找到适宜的量用来加餐,不能矫枉过正。每种食物的血糖生成指数都不同,每位糖友的病情也存在个体差异,因此,都要通过监测血糖找到适宜的加餐量。

一旦加餐过量,血糖升到10.0mmoI/L以上,将事与愿违,对身体造成伤害。由于我坚持上述做法,多年来,我从未出现过严重的夜间低血糖。

注射胰岛素部位的选择及注意事项

采用胰岛素治疗方案的糖友应注意以下几点:

①应用75%的酒精消毒皮肤(稀释方法为:95%酒精500毫升内加入130毫升无菌矿泉水稀释,即为75%酒精),不能将95%的原装酒精直接用来消毒。

②注射器针头要适当拧紧,避免漏药。

③预混胰岛素注射前要摇晃,使药液混匀。

④短效胰岛素应首选腹部注射,长效胰岛素可以在臀部或大腿注射,预混胰岛素早晨应在腹部注射,晚上在臀部或大腿注射。

⑤应避免注射点重复,两次注射点应隔开2厘米以上。

⑥腹部注射应在脐部2.5厘米以外,并避开膀胱部位和腰部两侧。

⑦在大腿注射胰岛素,最好选择大腿前部和外侧,因其内侧皮下有大隐静脉及其分支。

⑧自己不要在臀部注射,因为操作需要转身,又不能直视注射部位,易将针头别弯,甚至有折断风险。

⑨推注完药液后,应停留10秒钟左右再拔针,以免胰岛素从针尖溢出。

根据自身情况选择运动时间

运动对身体健康的重要意义不言而喻,选择运动时间要根据自己的年龄、身体状况和病情,不能盲目跟风。我冬季不做晨练,原因是气温低,没有阳光,空气质量差,又逢“魔鬼时段”交感神经兴奋性增高,引起心跳加快,血管收缩,血液黏稠度增高。

尤其是高血压和冠心病患者如果超负荷运动,迎风疾走有发生脑出血或心肌梗死等心脑血管疾病的风险。我常常在上午9:00后出去走半小时,每周4～5次。

晚餐后1小时是我必保的锻炼时间。晚餐后1小时开始运动益于健康是有科学依据的。专家指出,晚上运动可使促进脂肪代谢的促甲状腺激素急剧上升。促甲状腺素能够加速脂质的分解和排泄,因此,糖尿病患者应在晚餐后1小时运动。

根据自身的情况,糖尿病患者选择慢跑、快走、骑自行车、广场舞或游泳等中等强度运动,至少30分钟,每周5～7次,能够防治血脂异常、降低血糖、愉悦精神和促进睡眠。雨雪天在室内运动,每次坚持快步走30～40分钟,目视前方,挺胸甩开双臂,身体微汗。

每天保证吃500克蔬菜

虽然“适当多吃蔬菜有益健康”的理论家喻户晓,众所周知,但真正能做到每天吃500克蔬菜的人少之又少。人们普遍看好的是禽、畜、鱼、蛋或海鲜等动物性食品。

原因是多数人没有树立起科学的饮食观,重口感而忽略了合理搭配和营养均衡对健康的重大意义。

我每日三餐都吃蔬菜。每餐常吃的菜有生鲜菜(黄瓜、生菜或白菜等)、水焯菜(黑木耳、银耳、萝卜和胡萝卜片等)和凉拌菜,随家人共吃的炖菜和炒菜自己单独盛一盘,如果较咸,就用开水稀释,盐和油都在汤里,把菜吃完,汤倒掉。

每餐吃菜大约200克左右,每日达到了500克蔬菜的要求,为身体提供了充足的膳食纤维、维生素、微量元素和植物化学物质。

我今年82岁,没有老年斑,无便秘,这和长期坚持合理摄食蔬果不无关系。

血脂血压要重视

血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展和预后有重要影响。现实生活中仍有些高血压和糖尿病患者只知道控糖和降压,却忽视了调脂治疗,这样持续下去势必会导致各种并发症的防治效果大打折扣。

血脂异常不疼不痒,多数基层患者没有将医生开的他汀类等调脂药坚持吃下去,服用一段时间就停药了。临床上常用的调脂药主要是他汀类药物,如辛伐他汀和阿托伐他汀等。

该类药物除了调节血脂外,还具有稳定血管斑块、抗氧化和抗炎等功效。在服用药物的同时还应保持健康生活方式、减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入量。

防治血脂异常和高血压、高血糖同样重要,必须引起足够的重视。

防治血脂异常或服用他汀类药物出现不良反应,不属于自我管理范畴,均应到正规医院就诊,在专业医生的指导下,才能保证科学合理的治疗。