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“刚到家准备吃饭，手提不起筷子了，右半边整个发麻。” 在南京鼓楼医院神经外科病房里，“死里逃生”的王先生谈起当天的情形心有余悸。前一天刚在上海被确诊为急性脑梗的他，竟自驾开上高速。王先生这类情况被南京鼓楼医院神经外科杭春华主任称为新型“马路杀手”，万一驾车过程中发病，后果不堪设想。 患者爱吃肉爱喝酒，基本不吃蔬菜 王先生说自己是典型的“肉食主义”，爱吃肉爱喝酒，基本不吃蔬菜。一顿白酒至少7、8两。身高1米68，体重近160斤，而且不爱运动。10月3日，在上海打工的王先生突然感觉自己右侧肢体麻木无力——右臂抬不动，右手不能抓握，右腿也无法站立，同时讲话也不太利索了。他赶紧到附近医院就诊。医生诊断为急性脑梗。 医生告诉王先生，如果他的状况进一步恶化，就要住院治疗，但如果精神尚且不错的话，可以药物先保守治疗。这时距离王先生急性发作过了20分钟左右的时间，王先生右侧肢体无力的感觉已完全缓解，而且没有其他明显不适，所以在医院做了改善循环、抗血小板、调脂等治疗后，王先生拿了药便离开了医院。 第二天一早，王先生从上海出发开车回泗洪老家。一路上挺顺利，王先生说他一口气开回了泗洪，中途没休息，也没觉得什么不适。中午时，王先生和家人相聚准备吃中饭。结果筷子刚提起来就掉在地上。右边身体整个发麻，家人赶紧将王先生送到当地医院，进一步做头颅MRA，结果提示王先生左侧大脑半球急性脑梗死，左侧颈内动脉闭塞。当地医院建议他转到南京鼓楼医院救治。 10月7日，吴先生转入南京鼓楼医院。“当时他已经有流口水、失语等症状。”接诊的神经外科主任医师杨咏波介绍，经过详细检查，确诊吴先生左侧大脑半球多发急性脑梗死。 颈动脉堵死了，损伤的是脑细胞 王先生的颈动脉闭塞为何会导致脑梗？南京鼓楼医院神经外科主任杭春华介绍说，颈动脉闭塞主要是供应脑子的血管通路不通了，心脏的血液进不了脑子，会造成脑部的供血不足或者脑部缺血。脑部缺血会造成脑细胞的坏死，造成神经功能障碍。
王先生跟着主治医生杨咏波做手部运动。 杨咏波主任打了一个很形象比的比喻：供应脑的动脉可以分为三个节段，就像长江分为上游，中游，下游一样。心脏是上游，颈动脉是中游，脑动脉则是下游，堵塞物可以发生在以上三个节段，上游、中游的动脉堵了，那下游势必会缺血。而供应脑的动脉堵塞可以分为急性治疗和慢性期治疗。 一旦患者发生脑梗塞，时间就是生命和功能，马上去有条件的医院进行取栓和溶栓，这就是急性治疗。部分病人经过治疗，恢复很好，但仍有部分病人急诊治疗无法再通，遗留颈动脉和颅内动脉闭塞，此种情况每年再次发生脑梗塞发生率为10-20%，这时就转为慢性期治疗。 10月22日，鼓楼医院神经外科在全麻下对王先生实施左侧颈动脉内膜切除术。术后吴先生右上肢肌力较前明显好转，右手能抓持筷子。 高危人群应定期筛查，保持健康生活方式 南京鼓楼医院神经外科主任杭春华表示，反复短暂性脑缺血发作、左侧颈内动脉急性闭塞导致大面积脑梗死，会影响生活质量，甚至致残、致死可能，因此颈动脉闭塞要及时治疗。王先生算是幸运的，开车的时候没有急性发作，否则很可能成“马路杀手”，而治疗还算及时，所以没有留下什么后遗症。随着天气逐渐寒冷，脑血管病例的发病率会越来越高，它的致残率和死亡率都较高，所以防治脑梗非常重要。 杭春华主任指出，高危人群应定期筛查。45岁以上的三高人群，高血压、高血糖、高血脂是重点防治对象。肥胖、少运动的群体也应注意防控。 来源 | 通讯员 柳辉艳 王娟 扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦 |
