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最近，北京中医药大学房山医院脾胃病科接诊了一位患者，女，60岁，因“胃脘不适伴不欲饮食2个月”,曾服中药，症状无缓解，需行胃镜检查。 检查前，医生常规询问病史，患者目前食欲差，无其他特殊不适。胃镜检查中发现全胃粘膜颜色微白，散在片状红斑，以胃窦较明显，食管中段见片状白色隆起，活检1块，质软，弹性可，活检后创面凝血较差，初步考虑糜烂性胃炎，贫血？血液病？食管隆起待查。 分析病情，患者老年女性，因不欲饮食行胃镜检查，无特殊症状，胃镜下表现胃粘膜片状红斑，符合糜烂性胃炎表现，但累及全胃，似乎又不同于糜烂性胃炎表现，类似于皮下出血，考虑贫血?血液系统疾病？血常规提示白细胞明显偏高，重度贫血及血小板减少，急性白血病可能性较大。目前病情危重，随时可能出现消化道出血等并发症，立即和风湿内分泌科沟通该患者病情，收入院治疗，第二天骨髓穿刺报告提示：急性髓性白血病，予以化疗治疗，由于就诊及时，目前病情稳定。 总结：内镜医师同行里经常流行的一句话：发现一例早癌，救治一个生命，拯救一个家庭。如果当时给病人做完检查，不再继续关注，可能延误病人的最佳治疗时机。查阅了关于白血病患者胃镜检查的相关报告几乎没有，这就需要医师在以后的临床实践中，善于思考和总结，才能不断进步。建议胃肠镜检查患者常规化验血常规及凝血项目，这样有利于检查安全，更好地呵护患者健康，真正做到“镜善镜美”，止于至善！
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